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氨茶碱和多索茶碱均为茶碱的繁衍物，氨茶碱是茶碱与乙二胺的复合物，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺可增多茶碱的水溶性和增强其作用；多索茶碱是一种新式甲基黄嘌呤繁衍物。

这两种药物的异同是什么？临床上如何选拔？

相宜证和用法用量不同

氨茶碱用于支气管哮喘、慢性喘气性支气管炎、等，缓解喘气的症状，也用于心功能不全和心源性哮喘。

多索茶碱用于支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎偏激他支气管痉挛引起的呼吸珍贵。

《支气管哮喘下层诊疗指南（2018年）》推选氨茶碱和多索茶碱可用于慢性捏续期哮喘调停。给药姿色和剂量见表1。

表1 口服茶碱和静脉茶碱调停慢性捏续期哮喘[1]

《慢性窒碍性肺疾病下层诊疗指南（2018年）》的常用支气管彭胀剂调停药物中，包括氨茶碱和茶碱缓释制剂，见表2。

表2 氨茶碱和茶碱调停支气管彭胀[2]

临床利用怎样选？

支气管彭胀作用：多索茶碱＞氨茶碱。多索茶碱支气管平滑肌任意作用较氨茶碱强10-15倍[3]。

调停哮喘和慢性窒碍性肺气肿：多索茶碱遵守是氨茶碱的10-15倍，且多索茶碱起效飞速，药效捏续工夫长[4]。

强心作用：氨茶碱＞多索茶碱。氨茶碱能增强心肌减轻力，增多心输出量，可能会诱发致命的心律失常。多索茶碱的腹黑抖擞作用是氨茶碱的1/10傍边，不良反映小，不影响腹黑功能。

抗炎及免疫调剂作用：氨茶碱＞多索茶碱。氨茶碱在血药浓度较低（5-10 mg/L）时有比较显豁的抗炎和免疫退换作用，小剂量的氨茶碱缓释片在慢性哮喘的弥远适度中利用更为等闲。

利尿作用：氨茶碱可增多肾血流量及，减少肾小管对Na+、水的重经受而产生微小利尿作用，多索茶碱无利尿作用。

谁的安全性更高？

氨茶碱主要因素为茶碱，安全边界较窄，调停窗窄，灵验剂量接近中毒剂量。血药浓度卓越调停（＞20μg/mL）时不良反映发生的可能性较大。初期常见的不良反映为胃肠谈不适、错愕等，见表3。

表3 氨茶碱和多索茶碱的安全性对比

有关究诘中使用旧例调停剂量的多索茶碱调停后，测得患者的血药浓度在安全、厚实边界内，未发现中毒血药浓度，且不良反映一般较微小，无致命性不良反映[5]。与茶碱比拟，多索茶碱对腺苷受体的亲和力更低，消化系统、神经系统及心血管系统方面的不良反映发生率裁减[6]。

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参考文件：

[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会等.支气管哮喘下层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2018,17(10):751-762.

[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性窒碍性肺疾病下层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):856-870.

[3]新编药物学（第18版），东谈主卫出书社.

[4]林碧英，许惠溢，简述临床常用的三种茶碱类药物，海峡药学2018，7（30）：249-250.

[5]章勇.多索茶碱对COPD急性加剧期患者疗效评价及安全性分析[D].安徽:安徽医科大学,2020.

[6]van Mastbergen J,Jolas T,Allegra L,et al.The mechanism of action of doxofylline is unrelated to HDAC inhibition,PDE inhibition or adenosine receptor antagonism[J].Pulm Pharmacol Ther,2012,25(1):55-61.